HBV-DNA是病毒的核心成分，是病毒復(fù)制及有傳染性的標(biāo)志，是病毒感染的最直接、特異和靈敏指標(biāo)。采用熒光定量 PCR 法病毒基因，既可以定性，又可以定量。

1、判斷傳染性的高低：若在常規(guī)體檢中發(fā)現(xiàn)HBsAg陽(yáng)性，就必須檢查HBV-DNA以確定傳染性的高低。單純HBsAg陽(yáng)性，HBV-DNA陰性，基本表明病毒無(wú)復(fù)制，傳染力很弱。

2、評(píng)價(jià)乙肝病毒攜帶者的疾病進(jìn)展方向：乙肝病毒攜帶者若乙肝e抗原和HBV-DNA同為陰性，且ALT正常，稱為乙肝表面抗原攜帶者，則患者疾病進(jìn)展緩慢或趨于靜止，不太容易出現(xiàn)肝癌或肝硬化，預(yù)后良好，一般不需要藥物治療。

乙肝病毒攜帶者若乙肝e抗原和HBV-DNA長(zhǎng)期為陽(yáng)性，則容易出現(xiàn)反復(fù)的肝功能異常，容易向肝硬化、肝癌發(fā)展，預(yù)后差，一般需要抗病毒治療。

3、用于判斷是否需要抗病毒治療：治療前進(jìn)行HBV DNA定量檢測(cè)，根據(jù)病毒水平的高低結(jié)合ALT、肝臟疾病嚴(yán)重程度等，決定是否可以開(kāi)始抗病毒治療。滿足抗病毒治療的HBV DNA水平如下：

“大三陽(yáng)”慢乙肝（HBeAg陽(yáng)性慢乙肝）：HBV DNA≥20 000IU/ml， “小三陽(yáng)”慢乙肝（HBeAg陰性慢乙肝）：HBV DNA≥2000IU/ml。

5、評(píng)價(jià)藥物治療的療效：考察某種藥物治療乙肝是否有效，首先要觀察該藥對(duì)HBV-DNA的抑制作用。

· 抗病毒治療后HBV DNA快速下降并低于檢測(cè)下限，說(shuō)明抗病毒治療療效好。

· 若抗病毒藥物治療半年后，HBV DNA雖然較治療前下降了1/100，但是仍然可以檢測(cè)到，需要注意是否有病毒學(xué)應(yīng)答不佳（藥物療效不滿意），需要咨詢醫(yī)生是否及時(shí)調(diào)整治療。

需要注意的是抗病毒藥物并不能殺死乙肝病毒，只是抑制它的復(fù)制，由于肝細(xì)胞內(nèi)共價(jià)閉合環(huán)狀DNA的存在，即使HBV-DNA已經(jīng)轉(zhuǎn)陰，如果停用抗病毒藥物，仍有可能出現(xiàn)反跳，即HBV-DNA再次變?yōu)殛?yáng)性。因此，抗病毒治療過(guò)程中不能只根據(jù)HBV-DNA水平?jīng)Q定是否停藥，而要綜合考慮各方面的因素，必須在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下停藥，否則會(huì)導(dǎo)致治療失敗，甚至病情加重。

HBV感染是一個(gè)持續(xù)的、長(zhǎng)期的過(guò)程。因此，血清HBV DNA載量的長(zhǎng)期動(dòng)態(tài)準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)對(duì)于臨床治療至關(guān)重要。

為全面了解患者病情，尤其是乙肝五項(xiàng)定量結(jié)果低表達(dá)或經(jīng)抗病毒治療后的患者，最好采用高靈敏系統(tǒng)檢測(cè)HBV DNA定量，如最低檢出限是